为进一步了解和掌握全旗卫生系统机构编制和人员配备情况，按照旗政府安排部署，今年年初，旗编办深入卫生系统开展机构编制运行情况调研工作，调研情况如下： 

　　一、基本情况 

　　（一）机构情况。全旗卫生系统共有行政单位1个（旗卫生和计划生育局），下属参公及事业单位21个，其中：二级综合医院2个（旗人民医院、蒙医医院）、公共卫生单位4个（旗卫生监督所、妇幼保健计划服务中心、疾病预防控制中心、结核病防治所）、镇社区卫生服务中心1个（锡林社区），基层卫生院12个，其他机构2个（卫生统计信息中心、计划生育协会）。 

　　（二）编制情况。全旗卫生计生系统核定编制数370名，实有人员304人。实际从业人员436人（包括旗财政聘用84人，单位自聘71人）；其中，医生138人、护理95人、药剂人员36人、医技人员13人、公共卫生人员7人、其他技术人员47人，管理人员38人，工勤技术人员27人、其他人员35人。全旗卫生系统主要承担辖区内服务人口的基本医疗、基本公共卫生、传染病防治、卫生监督执法、妇幼保健等职能。 

　　二、存在问题及原因分析 

　　（一）人员结构不合理。突出表现在以下四方面：一是在编人员年龄结构偏高。据统计，全旗医疗卫生机构在编人员整体年龄结构以中年居多，30岁以下人员仅占0.03%， 31-40岁占15.6%,41-50岁占58.06%，51岁以上占26.31%，年轻力量缺乏。旗医院、蒙医医院、妇幼保健计划服务中心都不同程度的存在人才断层问题，年龄结构形不成梯次配备，没有接班人，接不上茬。二是职称偏低。按职称统计，高级、中级、初级比例为1：2.1：4。整体素质不高制约了专业技术水平的提升，也加剧了医护人员数量短缺的现状。如旗医院、蒙医医院属二级乙等医院，根据二级综合医院各科室配备人员的基本要求，医护人员数量仍有较大缺口，现有人员兼职、跨专业执业、超负荷工作等问题普遍存在。三是专业结构不合理。主要是中蒙、西医比例配备失衡。旗医院重症医学科、腔镜科、病理科及旗妇幼保健计划服务中心儿科、检验科人才短缺，相关诊疗工作无法开展；其他机构如旗卫生监督所等因缺乏相关专业人才，一些设备搁置，无人会使用。四是用人单位编制空缺和聘用临时人员现象并存。按照2015年自治区印发的《内蒙古自治区公立医院机构编制标准指导意见》，综合医院、蒙中医院按床位数与人员编制1:1.2-1.8的比例配备，目前，旗医院核定床位数70张，核定编制106名，实有在编人员85名,聘用人员73名，占到在编人员的69%；旗蒙医医院核定床位数15张，核定编制44名，实有在编人员33名，聘用人员28名，占到在编人员的64%，外聘人员多且不稳定，单位经费压力大。 

　　（二）专业人员流失严重。近5年来，聘用的42名医学专业人员，因招录人员薪资低、编制落实难等问题，累计以辞职等方式流失的有21人，大约占50%；此外，出现了部分正式在编医护人员通过参加上级和周边地区考录流失的现象，其中不乏职称高、经验丰富的学科带头人才外流，影响了整体医疗水平的发展。 

　　（三）客观因素制约。新设立机构受严控总量限制，人员编制核定少，业务量大。如旗卫生统计信息中心成立于2012年，承担全旗卫生综合统计年报等诸多职责任务，目前，核定编制2名，实有在编人员1名，且兼职医政医改工作任务。随着业务量逐年增多，亟需补充人员。 

　　原因分析：一是进人机制不畅。目前进人途径主要有招录和“人才引进”两种方式。招录模式倾向综合素质考试而忽视专业技能考核，用人单位缺乏选人参与权和用人自主权。从医院的角度考率，需要进编的是从业多年的业务骨干，但这部分群体与新毕业的大学生相比，有成熟的工作经验，可以独挡一面，但参加考试却没有必进的把握；在“人才引进”上，由于门槛高，在旗级医疗机构基础设施薄弱,用人环境不够理想的情况下,缺乏吸引高层次人才的实力,人才引进困难重重，加之受自然减员等因素影响，医院人才缺失和断档现象十分严重。这样就出现了任凭现有编制空着，还在大量使用聘用人员的现象。 

　　二是人才队伍建设滞后。1.人才激励竞争机制不健全。由于医疗卫生体制原因，缺乏激发职工积极性和创造性的制度和措施，分配机制上仍停留在平均主义，职称方面存在论资排辈、按部就班等弊端，很难调动全体医务人员积极性。2.人才培养缺乏足够思想认识。由于人员外出培训周期长，而人员缺乏，工作接续困难等因素，部分医疗机构重使用、轻培养，在人才培养方面投入不足，更缺乏人才培养的长效机制。 

　　三是身份、待遇等因素桎梏。一方面许多经验丰富的专业技术人员由于身份问题不能解决，不能安心于现有工作。特别是参加工作几年的高学历人才，在积攒一定的工作经验，身份问题解决无望的情况下，会主动寻找新的就业机会，从二级医院向周边待遇好的二级医院流动；另一方面，受地区经济条件影响，我旗财力不足，使人才的生活工作环境得不到很好的改善和落实。尤其是在工资待遇等方面，进而出现了人才向经济发达地区流动的现象。 

　　三、几点建议 

　　（一）建立有序“进人”机制。严格“进人”程序，新进人员一律面向社会公开招聘；对于政府购买岗位人员采取契约化管理模式，双方签订的合同要明确聘用期限、双方的权利义务、薪酬待遇、合同变更、解除、终止及违约责任；对急需的高层次人才、岗位紧缺人才和特殊专业人才，可以直接考核招聘，但要经过人事、编制部门把关; 按照我旗2013年招聘医疗卫生专业技术人员实施方案，对五年内在医师岗位取得执业医师证等人员及时办理正式录用手续，列入事业编制管理，激发其工作积极性，防止优秀人才流失。 

　　（二）用好盘活现有编制资源。一是建立科学的评价机制。加强对在编人员的考核与奖惩力度；二是继续推行绩效工资、竞聘上岗的改革措施，提高现有工作人员的工作效率；三是采取脱岗培训，进修，继续教育等多种形式加大业务、管理人员的培训力度，提升医疗服务质量。 

　　（三）合理分配编制资源。以上级出台的各类机构编制标准指导意见为准，在不突破编制总量控制的前提下，根据实际需要合理调剂使用系统内编制。如对于旗卫生统计信息中心类的缺编单位用人时，首先从其系统内编制超出核定编制标准的单位中调剂解决。 

　　（四）创新编制管理。内蒙古自治区人民政府办公厅《关于关于创新事业单位机构编制管理的意见》指出，对公益二类事业单位，在制定和完善相关机构编制标准的前提下，逐步实现机构编制备案制，建立并规范备案程序。为此，在科学核定公立医院编制总量的前提下，探索推行向审批管理和备案管理相结合转变，强化医院编制自主管理，进一步扩大公立医院自主权，建立动态调整机制。 

　　（五）建立健全事业单位法人治理结构。2015年，确定旗蒙医医院为事业单位法人治理结构建设试点单位。然而受相关配套政策不完善、对内部员工招聘及经营事务没有独立决策权等因素制约，还不能真正实现法人治理。下一步应该在推进政事分开、管办分离方面有所突破，分清政府、理事会、医院的权力与责任。一方面政府应当把该承担的责任承担起来，履行财政投入、考核监督等办医职责，另一方面政府把该放的权利放下去，医院具备独立法人地位，院长具备经营管理自主权，使院长真正成为现代医院管理制度所要求的管理者，真正实现法人治理。

     （审稿人：包银湖    撰稿人：赖景学）