统一社会信用代码
121521064605403075
事业单位法人年度报告书
（ 2022 年度）
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单 位 名 称 |
额尔古纳市医疗保险服务中心 |
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法定代表人 |
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国家事业单位登记管理局制
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《事业 单位 法人 证书》 登载 事项 |
单位名称 |
额尔古纳市医疗保险服务中心 |
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宗旨和 业务范围 |
为全市参保职工群众治病就医提供医疗保险服务。 承担市本级基本医疗和生育保险基数核定、业务经办、基金征缴和稽核等事务性工作 落实全市医保基金收支核算 市本级定点医院和药店协议管理、基本医疗保险业务监督和违规事项处理等辅助工作 开展医药服务、医疗救助、商业补充医疗保险及医疗保障信息系统相关数据统计、分析、监测等 |
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住 所 |
额尔古纳市拉布大林办事处额尔古纳大街278号(民生大厦二楼） |
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法定代表人 |
王宝金 |
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开办资金 |
8.37（万元） |
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经费来源 |
财政补助 |
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举办单位 |
额尔古纳市医疗保障局 |
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资产 损益 情况 |
净资产合计（所有者权益合计） |
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年初数（万元） |
年末数（万元） |
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7.6 |
6.8 |
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网上名称 |
额尔古纳市医疗保险服务中心.公益 |
从业人数 |
15 |
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对《条 例》和 实施细 则有关 变更登 记规定 的执行 情 况 |
严格执行《条例》和《实施细则》有关规定，2022年无变更登记事项。 |
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开 展 业 务 活 动 情 况 |
一、总体工作完成情况 1、城镇职工参保工作完成情况：截至目前为止参保人数35641人。2022年截至目前，我市城镇职工基本医疗保险及医疗救助基金工作进展情况。截至12月底，城镇职工医疗保险基金收入17659万元，其中：统筹基金收入10804万元，个人账户基金收入6079万元，大病基金收入648万元，公务员补助收入128万元；城镇职工医疗保险基金支出6489万元，其中：统筹基金支出2559万元，个人账户基金支出3767万元，大病支出163万元。 2、城乡居民参保工作完成情况：截至目前为止参保人数31789人。2022年截至目前，我市城乡居民基本医疗保险及医疗救助基金工作进展情况。截至12月底，城乡居民基本医疗保险基金收入 3159万元，其中：个人缴费1220万元，各级财政补助1939万元，支出708万元。城乡医疗救助基金收入176万，基金支出63万元。 3推进异地就医直接结算情况：2022年跨省住院直接结算率第一季度56%，第二季度86%。加强了异地联网结算工作，保证异地经办窗口对外出就医的参保群众做到及时告知，及时办理转诊，严格落实了异地联网结算政策。 二、重点工作完成情况 1、3月29日，我中心组织开展经办机构和两定机构开展自查自纠工作。通过自查自纠，经办机构不存在内审制度不健全、基金审核不正确、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、内部人员“坚守自盗”、“内外勾结”等行为。根据自查自纠报告，主动及时清退医保基金医疗机构5家，共计479元；主动及时清退医保基金定点零售药店24家，共计4133元，以上合计4612元。办理行政处罚案件1起，追回医保基金450元，罚款1035元，暂停该药店医保刷卡6个半月。4月是全国医保基金监管集中宣传月，为进一步加大宣传力度，引导公众正确认识和主动参与医疗保障基金监管工作，4月，额尔古纳市医疗保障局在市政府新闻发布厅召开“织密基金监管网 共筑医保防护线”专题新闻发布会。会上介绍了现行居民缴费、职工住院支付等相关政策待遇情况、住院费用支付政策、门诊慢性病认定及《医疗保障基金使用监督管理条例》实施情况。并在会上回答了记者提问。9月开展对全市两定机构对账工作，对产生的问题予以处理和解决；对全市9家慢性病试点药店运行指导，包括具体刷卡流程、符合刷卡药品的监督、以及相关慢性病刷卡台账的建立；督促市人民医院、中蒙医院完成接口改造，对产生的问题，积极沟通协调解决；督促两定机构加强医保电子凭证激活使用工作，每周统计医保电子凭证的激活率、结算率；向两定机构宣传职工医保门诊共济保障机制，测试市人民医院门诊统筹是否能够使用等相关工作；按要求报送打击欺诈骗保监管工作数据。 2、行风建设工作开展情况：今年我中心继续深化行风教育，坚持“惠民、利民、便民、为民”的服务宗旨，强化担当意识，不断增强真抓实干、为民服务的思想自觉和行动自觉。对照行风建设清单，狠抓行风建设工作落实，进一步完善了医保经办大厅设施，提升了规范化服务水平。截至目前，我局行风建设工作迎接自治区医疗保险服务中心两批次、呼伦贝尔市医疗保险服务中心一批次、第三方一次，共4次行风建设检查。自治区医疗保险服务中心、呼伦贝尔市医疗保险服务中心及第三方都对我局行风建设工作给予了高度评价和肯定。同时我局梳理存在问题并召开全体工作人员行风建设培训会，确保工作人员能够加强业务知识学习，熟练掌握医保应知应会知识，优化审批流程，提高服务能力，提升群众的获得感和满意度，树立医保高效务实的良好形象。 三、其他工作完成情况 1、大力加强党建制度建设：全面落实党建工作责任制，抓好党的建设工作纳入重要议程，召开研究谋划党建工作会议4次。坚持支部大会专题研究党建工作制度，坚持和执行形成长效管理机制的党建工作制度，用严格的态度，敢担当的精神，抓落实的决心，督促领导班子成员履行好“一岗双责”，切实形成齐抓共管、层层落实的良好局面。 2、大力加强党员作风建设：不断优化党员管理办法，着力构建完整明晰的工作链条，严格落实党费收缴制度，及时核定党员交纳党费基数，党员每月按时缴纳党费，每月公布1次党费收缴情况。严格党员发展程序认真做好党员发展工作，在党员发展上，始近一年来我们本着坚持标准、严格程序，确保质量的原则，共发展称为正式党员1名，确保党员队伍年轻化，使党的组织更具有战斗力。为党组织补充了新鲜血液。
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相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 |
无此情况 |
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绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情 况 |
无此情况 |
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接受捐赠 资助及使用 情 况 |
无此情况 |
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