统一社会信用代码
121521064605403075
事业单位法人年度报告书
( 2023 年度)
单 位 名 称 |
额尔古纳市医疗保险服务中心 |
法定代表人 |
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国家事业单位登记管理局制
《事业 单位 法人 证书》 登载 事项 |
单位名称 |
额尔古纳市医疗保险服务中心 |
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宗旨和 业务范围 |
为全市参保职工群众治病就医提供医疗保险服务。 承担市本级基本医疗和生育保险基数核定、业务经办、基金征缴和稽核等事务性工作 落实全市医保基金收支核算 市本级定点医院和药店协议管理、基本医疗保险业务监督和违规事项处理等辅助工作 开展医药服务、医疗救助、商业补充医疗保险及医疗保障信息系统相关数据统计、分析、监测等 |
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住 所 |
额尔古纳市拉布大林办事处额尔古纳大街278号(民生大厦二楼) |
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法定代表人 |
王宝金 |
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开办资金 |
8.37(万元) |
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经费来源 |
财政补助 |
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举办单位 |
额尔古纳市医疗保障局 |
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资产 损益 情况 |
净资产合计(所有者权益合计) |
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年初数(万元) |
年末数(万元) |
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6.8 |
6.07 |
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网上名称 |
额尔古纳市医疗保险服务中心.公益 |
从业人数 |
15 |
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对《条 例》和 实施细 则有关 变更登 记规定 的执行 情 况 |
2023年无变更登记 |
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开 展 业 务 活 动 情 况 |
一、总体工作完成情况。 1.落实全民参保计划情况。截至2023年12月,全市城镇职工医疗保险参保人数为36292人,城乡居民医疗保险参保人数为31751人,城镇职工医疗保险基金支出7245万元,其中:统筹基金支出3359万元,个人账户基金支出3862万元,大病支出24万元。城乡居民医疗保险基金支出980万元,城乡医疗救助支出60万元。除基本医疗保险外,额尔古纳市共有95家单位,2994人参保“惠呼宝”等商业补充医疗保险。 2.医保待遇政策落实情况。截至2023年12月,医疗救助报销221人次,共支付26.7万元。其中,手工核销33人次,共支付3.21万元。职工特殊慢性病认定221人,城乡居民特殊慢性病认定110人,职工谈判药总金额92.66万元,支付69.43万元,共103人次,城乡居民谈判药总金额14.04万元,支付8.2794万元,共24人次。按照即来即办原则,特慢病认定和报销不存在积压件和等待期长等问题。2023年共认定职工普通慢性病642人,居民普通慢性病183人,居民两病185人。 3.异地就医备案情况。今年7月,呼伦贝尔市医疗保险服务中心成为黑龙江异地就医“免备案”自治区级试点,赴黑龙江省看病不再需要备案。今年医保系统已全部开通市内82家定点医药机构跨省异地就医权限,均已签订定点医药机构协议。实现了自治区外参保群众在我市就医购药直接结算。截至目前,全市异地就医网上备案2037人次,异地直结率达百分之97。 二、重点工作完成情况 医疗保障基金监管情况。截至目前,我市共有定点医药机构82家,其中定点医疗机构23家,定点零售药店59家。今年以来,我局着手开展远程视频监管工作,积极推进定点医药机构安装监控摄像头,符合接入条件的“两定”机构,均完成摄像头安装调试接入工作,运用视频监管平台,完成4家医药机构场景监控。组织开展“两定”机构自查自纠工作,自查纳入基本医疗保险基金支付范围所有欺诈骗保的医药服务行为和医药费用,经复核,“两定”机构主动退回金额为16334元,其中定点医疗机构659元,定点零售药店15675元。开展智能监控扣款工作,追回医保基金1231元。开展跨部门“双随机、一公开”联合执法检查工作,运用协同监管平台,随机抽取2家定点医疗机构、10家定点零售药店开展监督检查,并将检查结果通过协同监管平台向社会公示。 三、其他工作完成情况 1.加大党建宣传力度,展示党建工作成果。紧紧围绕全乡重点、中心工作,积极投稿。截至目前,共有24篇稿件被上级采用。 2.严格落实主体责任,抓好党风廉政建设。一是党组会学习传达党风廉政建设部署要求,开展党风廉政主题党日活动1次。二是积极履行领导干部党风廉政建设工作职责,严明政治纪律,规范权力运行。三是严格执行党组议事规则,坚决贯彻落实“三重一大”制度,坚持重大问题决策、重大项目安排、重要人事任免、大额资金使用领导班子集体决策。
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相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 |
无此情况 |
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绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情 况 |
无此情况 |
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接受捐赠 资助及使用 情 况 |
无此情况 |