《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

鄂伦春自治旗医疗工伤生育保险管理局

宗旨和

业务范围

宗旨：为医疗、工伤、生育保险提供保障与服务。业务范围：负责本级存储的基本医疗保险基金、个人帐户基金、旗大病救助基金；医疗保险基金财务、会计、统计、审计；收集、整理信息资料；指导、推动基金支付社会化服务；监督定点医疗机构、药点处方外配工作，协调解决保险争议纠纷。负责工伤、工伤保险基金财会、统计；参与工伤事故调查，依法支付工伤保险待遇；本级工伤职工管理，发展康复事业。负责筹集生育保险基金，按规定支付生育津贴；本级财审、统计工作。

住    所

鄂伦春自治旗阿里河镇

法定代表人

雷霏

开办资金

95.3（万元）

经费来源

财政补助（全额拨款）

举办单位

鄂伦春自治旗人力资源和社会保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

94.9

95.3

网上名称

鄂伦春自治旗医疗工伤生育保险管理局

从业人数

18

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》及《实施细则》，按要求及时开展年度报告及有关变更登记等事项。

开

展

业

务

活

动

情

况

一、基本医疗保险工作开展情况。本年度市里下达任务为145790人。截止12月末，全旗城镇基本医疗保险累计参保人数145791人（其中城镇职工参保58341人，城镇居民参保87450人），完成年度总任务的100%。职工基本医疗保险基金收入19018万元（其中统筹收入11195万元，个人账户收入7823万元），完成征缴任务15860万元的119.9%。支出12160万元（其中统筹支出6625万元，个人账户支出5359万元，单建统筹支出176万元）。城镇居民基本医疗保险基金收入3196万元，支出2579万元。医疗保险股在2014年及时完成了参保人员的医疗费用核算工作，同时也完成了大病审核工作，截止12月末，审核参保职工病历4690份，参保居民病历3144份，为参保人员及时看病就医提供了有力保障。 二、工伤保险工作开展情况。工伤保险参保任务为30980人，截止12月末，完成30980人，完成年度总任务的100%。工伤保险基金收入1326万元，完成征缴任务1120万元的118.4%。支出518万元。 三、生育保险工作开展情况。生育保险参保任务为32000人，截止12月末，完成32000人，完成年度总任务的100%。生育保险基金收入848万元，完成征缴任务720万元的117.8%。支出142万元。 四、城镇居民医疗保险工作开展情况。 为了更好地宣传城镇居民基本医疗保险政策，今年医保局共印制宣传单50000份，发给前来办事的居民，耐心向前来办事的居民讲解最新政策，并且把宣传单分发给各乡镇政府（办事处）和社区居委会，请社区工作人员把宣传单入户分发，有效地宣传了城镇居民医疗保险政策，提高了居民的参保积极性。截止今年12月末，全旗城镇居民基本医疗保险参保人数为87450人。 五、慢性病工作开展情况 2014年度，及时准确的的完成了慢病的申报、录入、归档及核销工作。8月份开始做宣传，9月份进行申报，10月份到当地医院做督导工作，11月末完成录入及归档。本年度慢性病申报人数为921人，其中甲类病种人数为189人，乙类病种人数为732人。 六、推行“办理业务告知单”制度。 加强干部职工的教育和管理，组织开展业务学习和培训，完善大厅岗位职责、信息管理、基金票据、业务流程、考评制度等规章制度，优化办事流程。坚持实行服务大厅领导值班制，设立大厅投诉信箱。特别是对服务大厅受理咨询电话，推行电话值守制度，对群众电话咨询的问题给予答复。针对群众办理各项事务过程中有时不能全面、准确及时告知的事项，推行“办理业务告知单”制度，由经办人签字，对来人来访办理业务所需资料的或提出问题的，以书面形式一次性告知。 七、待遇审核及“两定”单位两定单位监管工作。 1、严格执行呼政发[2013]56号文件精神，调整缴费费率，调整记入个人账户资金比例，调整统筹基金起付标准，调整住院医疗费报销比例，加强转院管理，控制外转率。但因旗内最高级医院是二级医院，医疗条件比较落后，外转率仍然比较高。 2、严格执行呼政办字[2014]235号文件，调整城镇居民基本医疗保险筹资标准；恢复城镇居民基本医疗保险乙类药品个人自付比例；恢复城镇居民基本医疗保险“特检特治”个人自付比例；调整参保居民生育保险待遇支付标准；调整城镇居民基本医疗保险参保等待期等。 3、严格执行病历审核四级签审制度。每个病历经监管股审核接收后，严格执行医保核算员核算、医保股股长复核、分管副局长把关、局长审批支付待遇四个审核程序。 4、“两定”单位监管工作开展情况。2014年上半年，根据呼伦贝尔市人力资源和社会保障局呼人社发[2014]5号文件《关于对医疗保险“两定”单位开展专项检查活动的通知》安排部署本旗定点医院和定点药店的检查工作。此项工作得到了旗人社局领导的高度重视，同时也表明了旗人社局及旗医保局的明确态度，坚决以维护基本医疗基金安全、保障城镇职工基本医疗保险参保人员的利益为根本，严肃查处定点零售药店的违规行为。2014年下半年，我局继续按照市局对加强定点机构管理的工作要求，对医疗定点机构不定期、不定点与抽查相结合的方式进行监督检查。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无